Соматические , неврологические болезни и биполярное аффективное расстройство

     Частота коморбидности ( сочетания ) соматических заболеваний и биполярного расстройства  в среднем составляет почти  63%. В литературе даже встречаются работы показывающие , что уровень коморбидности биполярного аффективного расстройства  и различных соматических и неврологических  расстройств составляет около 96%. В настоящее время в исследованиях и клинической практике сообщалось, что к сопутствующим заболеваниям BD относятся заболевания головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, заболевания мочеполовой системы, эндокринные заболевания, заболевания системы крови, инфекционные заболевания и другие системные заболевания. 

    Среднее количество соматических нарушений у больного составляет  2,69. В первую пятерку коморбидных соматических заболеваний у больных биполярном аффективном расстройстве  вошли заболевания системы кровообращения (19%), заболевания нервной системы (18%), эндокринные и метаболические заболевания (17%), заболевания органов пищеварения (16%) и заболевания органов дыхания (8%)., болезни мочеполовой системы (4%), новообразования (2%), болезни крови и кроветворных органов (2%), травмы и отравления (2%), инфекционные болезни (2%), болезни опорно-двигательного аппарата, болезни соединительной ткани (2%), болезни кожи и подкожной клетчатки (1%). Исследователи обнаружили значительно более высокую частоту синдрома хронической усталости, мигрени, астмы, хронического бронхита, , гипертензии и язвы желудка у пациентов с биполярным расстройством .

   Больные биполярным расстройством  с коморбидными соматическими расстройствами имеют более высокий средний возраст, более низкий уровень образования, более длительное течение болезни, более поздний возраст дебюта, более низкий процент психотических отклонений , большее число госпитализаций, более высокое соотношение курения и употребления алкоголя, большее количество маниакальных эпизодов. Курение, количество депрессивных эпизодов, возраст дебюта и течение заболевания являются независимыми факторами риска сопутствующих соматических и неврологических заболеваний у пациентов с биполярным аффективным расстройством.  

     Сопутствующая патология усложняет лечение и влияет на прогноз биполярного расстройства ( BD) . Центральный принцип клинической коморбидности заключается в том, что у одного и того же пациента имеется два или более видов синдромов, которые относятся к разным нозологиям. Сопутствующая патология BD может ухудшить течение болезни, отсрочить реабилитацию, удлинить госпитализацию, увеличить вероятность возникновения рецидивов и повысить риск суицида, снизить качество жизни пациентов. Одно исследование показало, что коморбидность с соматическими заболеваниями  может ухудшить социальные и когнитивные функции пациентов с BD. Сопутствующие заболевания могут иметь важное влияние на выбор препаратов для лечения пациентов с BD, так как возможно взаимодействие препаратов необходимых для лечения заболеваний. Более того, сообщалось, что средний возраст смерти у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами, такими как BD, на 10 лет раньше, чем в общей популяции, а высокий уровень сопутствующих заболеваний был значительным фактором риска. 

    У молодых пациентов с биполярным расстройством  наблюдались более высокие показатели сопутствующих заболеваний, которые были связаны с такими факторами риска, как вовлечение в нездоровый образ жизни, усиление побочных эффектов лекарств, более низкое качество медицинских услуг, биологическая предрасположенность и социально-экономический статус. Кроме того, возраст является еще одним фактором влияния, и исследование показало, что сопутствующие заболевания у пациентов с BD увеличиваются с возрастом. Некоторые исследователи предположили, что основными биологическими факторами, генетическими факторами и стрессами окружающей среды были вероятные объяснения высокого уровня коморбидности BD и соматических заболеваний. Исследования нейробиологии BD с сопутствующими заболеваниями показали, что изменения серотонина и дофамина также были важными факторами влияния. Вспышка и повышение уровня дофамина также были обнаружены при некоторых соматических  расстройствах, что указывает на то, что медицинские расстройства и биполярное аффективное расстройство  могут пересекаться с общей нейробиологической этиологией. 

  Интересно отметить, что  у пациентов с биполярным расстройством  в группе сопутствующей патологии было меньше психотических симптомов, чем в группе без сопутствующей патологии. 

Категория:

Биологическая психиатрия

Теги:

Аффективное расстройство, Биполярное аффективное расстройство